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Nasogastric Tube Insertion Procedure In Hindi PDF. नासोगैस्ट्रिक ट्यूब डालने की प्रक्रिया हिंदी में PDF.

नासोगैस्ट्रिक (एनजी) ट्यूब डालने के चरण

1. तैयारी

• सभी आवश्यक उपकरण इकट्ठा करें: एनजी ट्यूब, स्नेहक, दस्ताने, पानी या खारा, सिरिंज, टेप, स्टेथोस्कोप, और एक गिलास पानी (यदि रोगी निगल सकता है)।
• रोगी को प्रक्रिया समझाएँ और सूचित सहमति प्राप्त करें।
• रोगी को उच्च फाउलर की स्थिति (45-90 डिग्री के कोण पर बैठे) में रखें।

1. माप

• डाली जाने वाली ट्यूब की लंबाई मापें: नाक की नोक से कान के लोब तक, और फिर कान के लोब से ज़िफॉइड प्रक्रिया (उरोस्थि के नीचे) तक।
• टेप या मार्कर के टुकड़े से ट्यूब पर मापी गई लंबाई को चिह्नित करें।

1. प्रविष्ट करना

• एनजी ट्यूब की नोक को पानी में घुलनशील स्नेहक से चिकना करें।
• रोगी को अपना सिर थोड़ा आगे की ओर झुकाने के लिए कहें (इससे वायुमार्ग बंद हो जाता है और ग्रासनली खुल जाती है)।
• धीरे से ट्यूब को नाक के एक छिद्र में डालें, इसे सीधे पीछे की ओर (ऊपर की ओर नहीं) नासोफरीनक्स की ओर ले जाएँ।
• एक बार जब ट्यूब गले के पीछे पहुँच जाए, तो रोगी को पानी निगलने या घूँट-घूँट करके पीने के लिए कहें (यदि अनुमति हो) ताकि ट्यूब को ग्रासनली में और फिर पेट में आगे बढ़ने में मदद मिल सके।

1. सत्यापन

• उचित प्लेसमेंट के लिए जाँच करें:
• पेट की सामग्री को चूसना और pH की जाँच करना (पेट की सामग्री आमतौर पर अम्लीय होती है)।
• ट्यूब में हवा डालना और स्टेथोस्कोप से पेट के ऊपर “फुसफुसाहट” की आवाज़ सुनना।
• पुष्टि के लिए छाती या पेट का एक्स-रे लेना (सबसे निश्चित तरीका)।

1. ट्यूब को सुरक्षित करना

• प्लेसमेंट की पुष्टि हो जाने के बाद, ट्यूब को टेप से रोगी की नाक पर सुरक्षित करें।
• सुनिश्चित करें कि ट्यूब को रोगी के गाउन से सुरक्षित रूप से बांधा गया है ताकि आकस्मिक विस्थापन को रोका जा सके।

1. प्रक्रिया के बाद की देखभाल

• किसी भी परेशानी या जटिलताओं के संकेतों के लिए रोगी की निगरानी करें।
• सम्मिलन स्थल को साफ और सूखा रखें।
• खुली स्थिति बनाए रखने के लिए प्रोटोकॉल के अनुसार नियमित रूप से ट्यूब को फ्लश करें।

नासोगैस्ट्रिक (एनजी) ट्यूब का उपयोग करने वाली प्रक्रियाएँ

• गैस्ट्रिक डीकंप्रेसन: संचित गैस्ट्रिक सामग्री से दबाव को दूर करने के लिए, आमतौर पर आंत्र रुकावट या पोस्टऑपरेटिव इलियस के मामलों में उपयोग किया जाता है।
• एंटरल फीडिंग: मुंह से खाने में असमर्थ रोगियों को सीधे पेट में पोषण प्रदान करना।
• दवा प्रशासन: जब मौखिक सेवन संभव नहीं है।
• गैस्ट्रिक लैवेज: विषाक्तता या ओवरडोज के मामलों के लिए।

राइल्स ट्यूब डालने की प्रक्रिया का नाम

नासोगैस्ट्रिक इंट्यूबेशन राइल्स ट्यूब डालने को दिया जाने वाला नाम है।

एनजी ट्यूब की लंबाई

एनजी ट्यूब की लंबाई भी मरीज और उसके उद्देश्य पर निर्भर करेगी। आमतौर पर, एनजी ट्यूब की लंबाई 91 से 110 सेमी तक होती है। नाक की नोक से लेकर ईयरलोब तक और ईयरलोब से लेकर ज़िफॉइड प्रक्रिया तक की लंबाई का अनुमान लगाया जा सकता है।

सभी जटिल पोषण देखभाल विधियों के जोखिम और लाभों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए और उन्हें सुरक्षित, प्रभावी देखभाल सुनिश्चित करने के लिए रोगियों और/या उनके प्रतिनिधियों को सूचित किया जाना चाहिए। जटिल पोषण उपचार कई अलग-अलग स्थितियों में और बहुत अलग-अलग तरीकों से पेश किया जाता है।

वे रोगी जो भोजन और/या मौखिक पोषण पूरक के माध्यम से पर्याप्त पोषण का सेवन नहीं कर सकते हैं या जो सुरक्षित रूप से खा/पी नहीं सकते हैं, उन्हें कृत्रिम फीडिंग ट्यूब के माध्यम से एंटरल पोषण सहायता से लाभ हो सकता है। किसी भी ऑपरेटिव प्रक्रिया से पहले एंटरल ट्यूब फीडिंग के लिए सूचित अनुमति प्राप्त की जानी चाहिए।

ऐसे मामले में जहां कोई रोगी एंटरल ट्यूब फीडिंग के लिए सहमति नहीं दे सकता है, 2000 के वयस्क अक्षमता (स्कॉटलैंड) अधिनियम, या जैसा भी मामला हो, किसी भी अन्य प्रासंगिक मानसिक स्वास्थ्य कानून में सहमति के कानूनी प्रावधान को रेखांकित किया जाना चाहिए।

एंटरल ट्यूब फीडिंग उन रोगियों के लिए सहायक अल्पकालिक और दीर्घकालिक सहायता है जिनकी आंत ठीक से काम नहीं कर रही है और जो मौखिक रूप से अपनी पोषण संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करने में असमर्थ हैं। एंटरल पोषण के सुरक्षित, प्रभावी, रोगी-केंद्रित वितरण के लिए आवश्यक संसाधन और विशेषज्ञता में शामिल हैं:।

जब संभव हो, पोषण सहायता को जठरांत्र मार्ग के माध्यम से वितरित किया जाना चाहिए क्योंकि इस मार्ग को खुला होना चाहिए और भोजन को अवशोषित करने के लिए पचने की भी आवश्यकता होती है। एट्रोफिक परिवर्तनों और कोलेस्टेसिस को रोकने और पित्त प्रवाह को चालू रखने के लिए जीआई ट्रैक्ट का उपयोग करने की आवश्यकता है। एंटरल पोषण का एक मुख्य लाभ यह है कि यह पैरेंट्रल फीडिंग की तुलना में प्रणालीगत प्रतिरक्षा को बढ़ाता है और संक्रमण के जोखिम को कम करता है।

भले ही आंत पोषण संबंधी आवश्यकताओं का केवल एक छोटा सा हिस्सा ही अवशोषित करती हो, फिर भी कुछ शारीरिक लाभ होंगे। एंटरल ट्यूब फीडिंग का उपयोग पैरेंट्रल या मौखिक पोषण के पूरक के रूप में किया जा सकता है; यह जरूरी नहीं कि एक विकल्प हो।

एंटरल ट्यूब फीडिंग हमेशा रोगी के सर्वोत्तम हित में और सभी प्रासंगिक नैतिक विचारों के अनुसार शुरू की जानी चाहिए। उपचार के लिए किसी भी योजना में रोगी की सूचित सहमति प्रदान करने की क्षमता, उसकी या प्रतिनिधि की इच्छाओं, शामिल नैतिक विचारों का सम्मान किया जाना चाहिए।

जैसे कि प्रस्तावित किसी भी तरह के हस्तक्षेप के लाभ बनाम जोखिम – और साथ ही रोगी की हस्तक्षेप के बिना अपनी ज़रूरतों को पूरा करने की क्षमता, और क्या पोषण संबंधी सहायता उपशामक देखभाल या जीवन के अंत की देखभाल में उपयुक्त है, अन्य बातों के अलावा, किसी भी उपचार योजना की पुष्टि होने से पहले, चिकित्सकों के अनुसार।

नासोगैस्ट्रिक मार्ग के माध्यम से एंटरल पोषण: किस उपकरण या ट्यूब का उपयोग करें?

नासोगैस्ट्रिक ट्यूब सिलिकॉन, पॉलीयुरेथेन और पॉलीविनाइल क्लोराइड सहित विभिन्न सामग्रियों में उपलब्ध हैं।

प्रत्येक नासोगैस्ट्रिक फीडिंग ट्यूब लंबाई के निशान के साथ रेडियो-अपारदर्शी होनी चाहिए।

PVC ऊतक के अनुकूल नहीं है और इसे एक सप्ताह से अधिक उपयोग नहीं किया जाना चाहिए; उपयोग की अवधि के विवरण के लिए कृपया निर्माता के निर्देश देखें।

फाइन बोर नासोगैस्ट्रिक ट्यूब को अधिमानतः PUR से बनाया जाना चाहिए क्योंकि वे ऊतक के अनुकूल हैं, समय के साथ लचीले और नरम बने रहते हैं; हालाँकि निर्माता के निर्देशों का पालन किया जाना चाहिए। • सिलिकॉन ऊतक के अनुकूल है निर्माता के निर्देशों का पालन करें।

नासोगैस्ट्रिक फीडिंग के लिए, 6Fr और 12Fr के बीच आने वाली एक महीन बोर ट्यूब का उपयोग करें। महीन बोर के फ़ायदे यह भी हैं कि इससे ग्रसनीशोथ, ग्रासनली का क्षरण और राइनाइटिस का जोखिम कम होता है, साथ ही लचीलापन, नाक का आराम और ज़रूरत पड़ने पर सामान्य रूप से निगलने की क्षमता भी बढ़ती है।

मानक फ़ीड के लिए 6Fr पर्याप्त होगा, लेकिन फ़ाइबर फ़ीड के मामलों में 8Fr की ज़रूरत हो सकती है। NHSGGC वयस्कों में एंटरल फीडिंग के लिए 8Fr या 10Fr साइज़ का सुझाव देता है। इसमें ICU के मरीज़ के लिए एक बड़ी बोर वाली फीडिंग ट्यूब, >12Fr की ज़रूरत शामिल हो सकती है, जिसे ICU से डिस्चार्ज होने से पहले एक महीन व्यास वाली NG से बदल दिया जाना चाहिए।

जब ITU में इसकी पहचान हो जाती है, तो चौड़ी बोर वाली फीडिंग ट्यूब अल्पकालिक यथार्थवादी विकल्प हो सकती है, अगर मूल्यांकन के बाद, ITU से डिस्चार्ज होने से पहले इसे बदला नहीं जा सकता है। एक सक्षम चिकित्सक को इसके उपयोग से पहले चौड़ी बोर वाली NG ट्यूब टिप की स्थिति की पुष्टि करनी चाहिए। पोषण सहायता टीम से यथाशीघ्र संपर्क किया जाना चाहिए।